与PACS有关的问题解答

一、PACS系统有哪些效益?

医院的中心工作是临床服务。医学影像设备是资金投入的重中之重,它们产生的影像是临床诊断的主要依据。纯数字的PACS系统,可以显著提高影像保存的质量,使之更好地服务于临床。

节省影像科室的存档胶片,具有显著的经济效益。

从登记到出诊断报告,从胶片借阅到统计查询,使科室的管理效率和人员素质得到提高。

医学影像信息占医院信息量的90%以上,PACS为全院的信息管理系统打下基础。

二、有了配套工作站以后还需要PACS吗?

一般的影像设备配备的工作站主要应用于影像的分析和处理,通常不具备长期存档,书写诊 断报告,统计和网络服务等管理功能,而PACS产品主要面向管理,所以并不冲突。

三、有了磁光盘(MO)以后还需要PACS吗?

MO存储影像有以下几个问题,因而不适于作长期的存档。长期的存档还是要用PACS。缺少集中检索。通常需要查阅很多盘,才能找到需要的影像。数据结构不公开,通常离开了特定的设备就无法浏览影像。当设备正在使用中,暂时无法查看。如果设备被淘汰,影像将永久的和全部的不可查看。磁光介质的稳定性差,不易长期保存。

四、PACS系统一定要带有三维图像处理吗?

三维图像处理用于医学影像分析,PACS主要面向存档和相关的管理,所以两者的应用目的完全不同。PACS至少应该带有简单的两维图像处理,以方便图像的查找和观看。开发医学三维图像处理功能是一件难度很大的工作,投入的资金大,周期长,市场面也不如PACS宽。一般PACS厂商去搞划不来。目前国外的高性能三维处理工作站价格已跌至20万人民币以下,国产的医用三维图像处理软件面临很大的压力,能够生存下来的不会有很多家。

五、胶片扫描将被淘汰?

X光胶片扫描存档是一项在硬件和时间上投入很大的工作。一个专业化的黑白监视器要好几万元人民币,专业化的扫描仪也要好几万。扫描的时间很长,图像的尺寸很大。要保证图像的医学价值,对电脑和网络的要求就很高,就目前的技术水平讲,如果一个放射科每天的胶片都要扫描存档,除了浪费时间外,没有什么经济效益和管理效率,除非是以牺牲图像的医学价值为代价。

影像的数字化和网络化是发展方向,随着DR的价格下降和推广,普通X光影像的存档和传输将有更好的性能/价格方案。

六、影像管理将向"集中"和"在线"方向

一个病人的多种影像信息是一个整体,不管是CT还是B超。如果这些信息始终分散在很多科室,检索的成本就会居高不下。

“集中”是“在线”的基础。进行信息查询的人会感觉到,查询很久以前的信息,除了比查询很近的信息所用的时间长一些外,没有其他区别,似乎所有的信息都始终在系统中处于READY状态。以目前的电脑技术,实现这种功能不是难事。

“集中”和“在线”需要先进的管理方法,以及很大的资金投入。以PACS本地为主的存储方法将是一个不可避免的过渡阶段(也许这个阶段很长)。

七、评价PACS系统"好坏"的粗略原则是什么?

高质量地保存数字影像。关于影像的保存有三个指标,影像质量,借阅的方便程度和相应资金的投入。先进的PACS,应该是资金投入下降,影像质量和借阅的方便程度上升。庸俗的PACS是投入资金上升,影像的质量和借阅性能也上升(这谁都会)。糟糕的PACS是投入了资金,影像质量没提高,或者图像的查找和浏览十分困难。

对其他系统的开放性和兼容性。PACS对PACS,PACS对HIS的衔接是趋势,如果到那时发现自己的PACS还需要厂商开发许多东西,投入很大力量才可以和它们联接,那么这个PACS也就没有价值了。这种投资的效益必然很差。

可以组成一个实用的工作环境。据本人的调查,超过50%的PACS科室很少使用其PACS(50%很保守)。原因是用起来后发现,该PACS没有给管理带来方便,反而增添了很多额外工作。这种不实用投资肯定是白费的。

八、是不是PACS系统都要有DICOM?

在国内,具有DICOM接口的影像设备不是很多(虽然越来越多),很多情况下连接它们的PACS不需要DICOM。这也是PACS。千万不要以为,如果我的机器没有DICOM接口就不能搞PACS,但是,即便你没有用DICOM接口,也要注意厂商起码应该可以提供和DICOM通讯的模块,或者确信他们具有这种能力,以便保证您投资的长期有效性。

九、 有DICOM的PACS一定是先进的PACS吗?

如果您在买电视机的时候,推销员使劲向您介绍他的电视机怎样符合安全用电标准,您会因此认为此品牌的电视机非常好吗?DICOM是PACS系统之间、PACS和影像设备之间通讯的一种标准,DICOM是PACS长河中的一条小溪,是PACS最起码的资源,它不能作为评介PACS先进与否的标准。

十、PACS该不该包括登记和报告系统?

严格地讲,登记和报告系统是RIS的事情,不关PACS的事。但是过于严格地区分功能没有实际意义。只要可以方便地组成一个可查询的、可统计的信息网,切实减轻管理压力,就是可行的方案。PACS包含登记和报告系统是必然的。

十一、HIS厂商是否都要做PACS?

HIS是PACS的超集,比PACS广阔和复杂得多,它们有着不同的重点,也有着十分不同的技术需求。如果把PACS比作轮胎,HIS就是整车。整车厂研究整车的技术,轮胎厂研究轮胎的技术。虽然都是车上的东西,但是专业不同,没有必要搞成大而全。目前世界上最著名的轮胎似乎都不是最著名的汽车制造厂生产的。

十二、RIS/PACS网络是遥远的事情吗?

RIS/PACS网络看似比医院的信息管理网络还要遥远,但是因为面向的对象窄,规则固定,从客户到客户的差异小,所以应该比HIS来得容易和快速。手机当年刚刚上市的时候,价格高,服务项目有少。但是短短的几年,手机已经成为百姓生活中的必须品。成本的下降,服务的提高,将促进PACS迅速的推广。 历史终将证明,PACS的普及速度会超过HIS,并为HIS打下基础。

十三、国产PACS和国外PACS差在哪里?

PACS在国外开发比较早,从开始就按照各种标准走,技术水平比国内PACS产品要高很多。国外PACS产品在面向管理方面做得比较好,比如高质量地保存影像,方便和功能强大的档案查询,复杂的图像后处理功能,和HL7通讯的接口,较好地支持“集中”和“在线”管理等。但是对设备的连接上,通常只支持到DICOM。对于非DICOM设备,采用第三方提供的软件连接,通过这些软件转换成DICOM。(国外这样的软件很多)。国内PACS也有一些特色,比如连接独特的影像设备,实用的登记和诊断报告等。另外在软件系统本身的界面美观性和充分可定制性,操作方便性,功能的稳定性和可扩展性,在线帮助的完成性,维护的难易性等方面也存在着相当的差距。这是公司之间实力差距的体现,需要相当长的时间才可以弥合。

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